Resumen Objetivo: Describir un caso clínico de maculopatía intermedia paracentral aguda asociada a asas vasculares prepapilares de origen venoso. Caso clínico: Mujer de 42 años que acude por presentar un escotoma paracentral inferior del ojo derecho con agudeza visual de 20/25. En la exploración física se observan asas venosas prepapilares. Tanto en los estudios de imagen multimodal como en la tomografía de coherencia óptica se identifica el sitio del área afectada de la mácula, con atrofia focal de la retina a expensas de la capa nuclear interna. Conclusión: La maculopatía intermedia paracentral aguda puede ser secundaria a diversas alteraciones de la vasculatura retiniana. Hasta el conocimiento de los autores, no existen reportes previos que describan la asociación entre una maculopatía intermedia paracentral aguda y asas vasculares prepapilares.

Abstract Objective: To describe a clinical case that associates paracentral acute middle maculopathy and prepapillary vascular loops. Case report: This is a 42-year-old woman presenting a lower paracentral scotoma of the right eye with a visual acuity of 20/25. On physical examination, the presence of prepapillary venous loops is observed. Multimodal imaging studies and optical coherence tomography identify the affected macular area, with focal atrophy of the retina. Conclusion: Paracentral acute middle maculopathy may be secondary to several retinal vascular alterations. To the best of our knowledge, there are no previous reports that describe the association between paracentral acute middle maculopathy and prepapillary vascular loops.

RESUMEN Haemonchus contortus (HC) es un nematodo gastrointestinal de importancia mundial debido a las pérdidas económicas que causa de forma directa e indirecta en la producción ovina. Los extractos de plantas ricos en metabolitos secundarios se han propuesto como un método alternativo de control de nematodos gastrointestinales en ovinos y caprinos, ya que cumplen con su función biológica y un acompañamiento ambiental sustentable. El objetivo del presente experimento fue determinar el efecto del extracto hidroalcohólico de hojas de Leucaena leucocephala (EHLL) sobre la eclosión de Haemonchus contortus in vitro. El extracto se obtuvo mediante la técnica de maceración y fue sometido a una caracterización fitoquímica cualitativa, en la cual se identificaron instauraciones, oxidrilos fenólicos, lactonas, flavonoles, florataninos, cumarinas, saponinas y compuestos aromáticos. Se evaluaron concentraciones de 100, 90, 80, 70, 60 y 50 mg/mL del extracto sobre la inhibición de la eclosión de huevo (IEH) de Haemonchus contortus. El extracto hidroalcohólico de L. leucocephala mostró 71% de IEH a 100 mg/mL, una CE50 y CE90 de 52.22 y 302 mg/mL respectivamente. El extracto hidroalcohólico de hojas de Leucaena leucocephala contiene compuestos bioactivos (fenólicos, terpenos y flavonoides) que inhiben la eclosión de huevos de HC con efecto dosis dependiente. Por lo tanto, el EHLL podría ser considerado como una alternativa de control sobre este nematodo, sin embargo, es necesario determinar el metabolito especifico que confiere la actividad, determinar su toxicidad y realizar ensayos in vivo.

ABSTRACT Haemonchus contortus (HC) is a gastrointestinal nematode of worldwide importance due to the economic losses it causes directly and indirectly in sheep production. Plant extracts rich in secondary metabolites have been proposed as an alternative method of gastrointestinal nematode control in sheep and goats, as they fulfill their biological function and a sustainable environmental accompaniment. The objective of the present experiment was to determine the effect of the hydroalcoholic extract of Leucaena leucocephala leaves (HELL) on the hatching of Haemonchus contortus in vitro. The extract was obtained by the maceration technique and was subjected to qualitative phytochemical characterization, in which instaurations, phenolic oxydryls, lactones, flavonols, floratanins, coumarins, saponins and aromatic compounds were identified. Concentrations of 100, 90, 80, 70, 60 and 50 mg/mL of the extract were evaluated on the inhibition of egg hatching (IEH) of HC. The hydroalcoholic extract of L. leucocephala showed 71% IEH at 100 mg/mL, an EC50 and EC90 of 52.22 and 302 mg/mL, respectively. The hydroalcoholic extract of L. leucocephala leaves contains bioactive compounds (phenolics, terpenes and flavonoids) that inhibit HC egg hatching with dose-dependent effect. Therefore, HELL could be considered as an alternative control on this nematode, however, it is necessary to determine the specific metabolite that confers the activity, determine its toxicity and perform in vivo trials.

Resumen Este trabajo ilustra el proceso diplomático que condujo a la elaboración del Tratado sobre la Prohibición de las Armas Nucleares (TPAN), proceso que incluyó la participación de la sociedad civil en las llamadas conferencias humanitarias y que requirió del compromiso de los países líderes en materia de desarme nuclear. El artículo analiza cómo, a través de procesos similares o paralelos, la diplomacia puede contribuir al gran objetivo del desarme, y del desarme nuclear en particular, mediante la generación de nuevas narrativas, la estigmatización de las armas nucleares, su deslegitimación, su prohibición y la detonación de un proceso de desarme nuclear en el mediano plazo. En el texto se argumenta que el TPAN puede contribuir efectivamente al desarme nuclear en el mediano plazo.

Résumé Cet article illustre le processus diplomatique qui conduit à l’élaboration du Traité sur l’interdiction des armes nucléaires (TIAN), processus qui inclut la participation active de la société civile au sein des dites Conférences Humanitaires et qui exigea l’engagement des pays leaders en matière de désarmement nucléaire. Cet article analyse comment, à travers des processus similaires ou parallèles, la diplomatie peut contribuer au grand objectif du désarmement, particulièrement le désarmement nucléaire, à travers la génération de nouvelles narrations; stigmatisant les armes nucléaires, les délégitimant, les interdisant et provoquant, à moyen terme, un processus de désarmement nucléaire. Ce texte soutient que le Traité peut effectivement contribuer au désarmement nucléaire à moyen terme.

Abstract This article illustrates the diplomatic process that led to the creation of the Treaty on the Prohibition of Nuclear Weapons (TPNW). This process included the active participation of civil society at the Humanitarian Conferences, which required the engagement of the leading countries on nuclear disarmament. The article analyses how, through similar or parallel processes, diplomacy can contribute to the great goal of disarmament, nuclear disarmament, by generating new narratives, stigmatizing nuclear weapons, delegitimizing them, prohibiting them and detonating a process of disarmament in the medium term. The author argues that the TPNW can contribute to nuclear disarmament on the medium term.

ABSTRACT Background: Prognostic factors in previously healthy young patients with COVID-19 remained understudied. Objective: The objective of the study was to identify factors associated with in-hospital death or need for invasive mechanical ventilation (IMV) in young (aged ≤ 65 years) and previously healthy patients with COVID-19. Methods: We conducted a prospective cohort study that included patients admitted with COVID-19. The primary outcome was in-hospital death/need for IMV. Secondary outcomes included need for IMV during follow-up, days on IMV, length of stay (LOS), hospital-acquired pneumonia/ventilator-associated pneumonia (HAP/VAP), and pulmonary embolism (PE). Bivariate and multivariate analyses were performed. Results: Among 92 patients, primary outcome occurred in 16 (17%), death in 12 (13%), need for IMV in 16 (17%), HAP/VAP in 7 (8%), and PE in 2 (2%). Median LOS and IMV duration were 7 and 12 days, respectively. Independent associations were found between the primary outcome and male sex (Adjusted odds ratio [aOR] 7.1, 95%CI 1.1-46.0, p < 0.05), D-dimer levels > 1000ng/mL (aOR 9.0, 95%CI 1.6-49.1, p < 0.05), and RT-PCR Ct-value ≤ 24 on initial swab samples (aOR 14.3, 95%CI 2.0-101.5, p < 0.01). Conclusions: In young and non-comorbid COVID-19 patients, male sex, higher levels of D-dimer, and low SARS-CoV-2 RT-PCR Ct-value on an initial nasopharyngeal swab were independently associated with increased in-hospital mortality or need for IMV.

Abstract Background: Primary Sjögren syndrome (pSS) is a chronic autoimmune disease with its main target being exocrine glands, and is the connective tissue disease more frequently associated with other autoimmune diseases. The aim of this study was to assess the frequency of another autoimmune rheumatic disease (ARD) developed in primary Sjögren syndrome (pSS) patients and to describe it’s clinical, serological and histologic characteristics. Materials and methods: This is a retrospective cohort study. Data of patients with pSS diagnosis (American-European criteria 2002), included in the GESSAR database (Grupo de Estudio Síndrome de Sjögren, Sociedad Argentina de Reumatología) were analyzed. The development of a second ARD was registered during the follow up. Results: 681 patients were included, 94.8% female. The mean age was 54 (SD 14) years and mean age at diagnosis of 50 (SD 13) years. The mean follow-up was 4.7 (SD 4.9) years; 30 patients (4.41%, CI 95%: 3.1–5.7) developed a second ARD during the follow up, incidence rate was 9.1/1000 patients-year (IR 95%: 5.8–12.4/1000 patients-year), the most frequent being rheumatoid arthritis (RA). 96% out of these 30 patients had xerophthalmia, 86.2% xerostomia, 92% positive Schirmer test, 88.24% positive Rosa Bengala test, lisamine green or Ocular Staining Score, 81.2% positive unstimulated salivary flow, 82.1% Ro(+) and 33.33% La(+). Minor salivary gland biopsy had been performed in 14 of the 30 patients, 12 with positive results. There were no statistically significant differences respect baseline characteristics when comparing the patients who developed another ARD to the ones that did not. Conclusions: Of all the patients analyzed, 4.4% presented another ARD during their follow-up. It is important to be aware of this, to make an early and proper diagnosis and treatment of our patients. Key points Patients with primary Sjögren’s Syndrome may develop another connective tissue disease during follow-up. The most frequently connective tissue disease developed during follow-up in the population of patients with primary Sjogren’s Syndrome studied was rheumatoid arthritis. It is important to be aware of this to make an early and proper diagnosis.

Abstract Objectives: The primary objective of this study was to define the relationship between vitamin D levels and interleukins (IL) 1β and 6 as inflammatory markers in a healthy population. As a secondary objective, to measure the prevalence of insufficiency/ deficiency of vitamin D in the same population. Methods: A sample of 43 healthy blood donors, without chronic-degenerative, inflammatory, or infectious diseases, and without obesity, was selected. Serum levels of IL-1β and IL-6 were measured in individuals with insufficiency or deficiency of vitamin D. The correlation between vitamin D and interleukins was measured using Spearman's rho. Results: No correlation was found between levels of vitamin D and interleukins. In addition, a prevalence of insufficiency/deficiency of vitamin D was found in 95.3% of the sample. Conclusions: In healthy subjects with deficiency or insufficiency of vitamin D, there is no association between the levels of this vitamin and IL-1β and IL-6.

Resumen Objetivos: El objetivo primario de este estudio fue definir la relación entre los niveles de vitamina D y las interleucinas (IL) 1β y 6, como marcadores inflamatorios en población sana. Como objetivo secundario, medir la prevalencia de insuficiencia/deficiencia de vitamina D en la misma población. Métodos: Se seleccionó una muestra de 43 donadores de sangre sanos, sin enfermedades crónico-degenerativas, inflamatorias o infecciosas, y sin obesidad. A los individuos con insuficiencia o deficiencia de vitamina D se les midieron niveles séricos de IL-1β e IL-6. Se midió la correlación de vitamina D e interleucinas mediante rho de Spearman. Resultados: No se encontró correlación entre los niveles de vitamina D y las interleucinas. Adicionalmente, se encontró una prevalencia de insuficiencia/deficiencia de vitamina D en 95.3 % de la muestra. Conclusiones: En sujetos sanos con deficiencia o insuficiencia de vitamina D, no existe correlación entre los niveles de esta vitamina y de IL-1β e IL-6.

Objective: The objective of the study was to show the relative frequency of gynecological cancers at an oncology unit comparing these results with two previous studies, by highlighting the increase in the number of uterine cancers. Materials and methods: Review the number of cases of gynecological cancers at the Oncology Service of the General Hospital of Mexico from 2016 to 2017, comparing it with two previous periods, 1983-1984 and 2010-2011. Results: We included 931 patients with gynecological cancers, 427 patients with cervical cancer (45.8%), 274 patients with uterine cancer (29.4%), and 206 patients with ovarian cancer (22.1%). When comparing these results with the previous ones, we found that the numbers of cervical cancer decreased from 86.8% to 57.8% to 45.8 % (p < 0.05); uterine cancer from 4.5% to 17.9% to 29.4% (p = 0.0001); and ovarian cancer from 6.2% (p < 0.05) to 19.7% (p = 0.185). The larger histological group for cervical cancer is adenocarcinomas (18.1%) and the main histology in uterine cancers is endometrial (86.8%). From this total, 71.4% patients are either overweight or obese. About 63.9% of cases were diagnosed as late-stage cancers. Conclusions: In this series, we detected a decrease in the frequency of cervical cancers, with adenocarcinomas increasing in percentage, and a significant increase in uterine cancers associated with overweightness and obesity. Advanced stages of gynecological cancers were prevalent.

Abstract: OBJECTIVE: To describe the increase shown in the frequency of endometrial cancer in a tertiary hospital in the last decades and its association with overweight and obesity. MATERIALS AND METHODS: Retrospective, comparative and observational study based on information from the files of patients with a diagnosis of endometrial cancer attended at the Oncology Service of the General Hospital of Mexico (2000-2017). Data were compared with a previous study from 1966-1993. RESULTS: From 2000 to 2017, 785 patients were registered and in the global period of 44 years, 1045 patients were included in the study. In the 27-year period, 260 patients were registered, and in the 17-year period, 785 patients were registered; that is, a 200% increase in the frequency of this disease. CONCLUSIONS: In this series the percentages of overweight and obesity rose from 46 to 72.5%. Endometrial cancer in women under 48 years of age increased from 19 to 28%. 30.5% of patients in early stages of endometrial cancer had risk factors for tumor recurrence and 42% of the overall series had advanced neoplasms, which is shown to affect their prognosis.

Resumen: OBJETIVO: Describir el incremento en la frecuencia del cáncer de endometrio en un hospital de tercer nivel en las últimas décadas y su asociación con el sobrepeso y la obesidad. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, comparativo y observacional efectuado con base en la información de los expedientes de pacientes con diagnóstico de cáncer de endometrio atendidas en el servicio de Oncología del Hospital General de México (2000-2017). Los datos se compararon con un estudio previo de 1966-1993. RESULTADOS: Del 2000 al 2017 se registraron 785 pacientes y en el periodo global de 44 años, incluidos en el estudio, 1045 enfermas. En el lapso de 27 años se registraron 260 pacientes, y en el de 17 años: 785 enfermas; es decir, un incremento de 200% en la frecuencia de esta enfermedad. CONCLUSIONES: En esta serie los porcentajes de sobrepeso y obesidad se elevaron de 46 a 72.5%. El cáncer de endometrio en mujeres menores de 48 años aumentó de 19 a 28%. El 30.5% de las pacientes en etapas tempranas de cáncer de endometrio tuvieron factores de riesgo de recurrencia tumoral y 42% de la serie global cursó con neoplasias avanzadas, lo que está demostrado afecta su pronóstico.

Abstract Case Report: This is a 19-year-old male with bilateral external rectus muscle palsy secundary to trauma. During treatment, an inadvertent intraocular injection of botulinum toxin was present, causing a retinal tear and localized retinal detachment. Both lesions were delimited with laser observing a spontaneous resolution of the detachment without presenting visual impairment during the follow-up. Discussion: Although intraocular botulinum toxin does not generate retinal toxicity, inadvertent intraocular injection should be closely monitored to avoid complications secondary to perforation.

Resumen Caso clínico: Se trata de un paciente masculino de 19 años con paresia bilateral del músculo recto externo secundario a un traumatismo craneoencefálico. Durante su tratamiento se produjo una inyección intraocular inadvertida de toxina botulínica, ocasionando un desgarro retiniano y desprendimiento de retina localizado. Ambas lesiones fueron delimitadas con láser, observándose una resolución espontánea del desprendimiento sin presentar deterioro visual durante el seguimiento. Discusión: A pesar de que la toxina botulínica intraocular no genera toxicidad a nivel retiniano, la inyección intraocular inadvertida debe ser vigilada de manera estrecha para evitar complicaciones secundarias a la perforación.

Abstract The diabetic retinopathy clinical research network (DRCR.net), founded by the National Eye Institute, was formed in 2002. Currently it includes over 400 ophthalmologists in 115 clinical centers in 37 states of the United States. Since then, it has conducted several studies on various points of interest about diabetic retinopathy and diabetic macular edema. To date, the DRCR.net has published about 80 articles, including clinical trials (named with alphabetic letters), observational studies and various sub analyses derived from the primary studies. The results obtained provide retina specialists with substantial evidence regarding the treatment protocols classically proposed. Also, they evaluate new treatment guidelines and information concerning other important points about the disorders studied. The large amount of information provided by the protocols and the corresponding sub analyses make understanding them a difficult task. In this work, we intend to emphasize and summarize the essential points and conclusions of each of the protocols already published by the DRCR.net, highlighting their importance in clinical practice, which will result in better decisions for the individualized treatment of diabetic patients.

Resumen La Red de Investigación de Retinopatía Diabética (DRCR.net), fundada por el Instituto Nacional Ocular, se formó en 2002. Actualmente está conformada aproximadamente por 400 oftalmólogos de 115 centros clínicos de 37 estados de la Unión Americana. Desde entonces ha conducido múltiples estudios sobre diversos puntos de interés en torno a la retinopatía diabética y el edema macular diabético. A fecha de hoy, la DRCR.net tiene alrededor de 80 publicaciones, entre ensayos clínicos (nombrados con letras alfabéticas), estudios observacionales y diversos subanálisis derivados de los estudios principales. Los resultados obtenidos proveen a los especialistas en retina de evidencia con respecto a los protocolos de tratamiento clásicamente propuestos, además de estudiar nuevas pautas de tratamiento e información con respecto a otros puntos de importancia sobre las patologías estudiadas. La gran cantidad de información proporcionada por protocolo y los correspondientes subanálisis hacen de su comprensión una tarea difícil. En el presente trabajo se pretende resaltar y resumir los puntos importantes y conclusiones de cada uno de los protocolos ya publicados por el DRCR.net, y remarcar su importancia en la práctica clínica, lo que resultará en mejores decisiones para el tratamiento individualizado de los pacientes diabéticos.

Abstract Introduction Acquired hemophilia A is a hemorrhagic disorder produced by autoantibodies directed against circulating factor VIII. Bleeding often appears in the skin, muscles, the retroperitoneal area, and the gastrointestinal tract; however, it is not frequent regarding occurrence in the oral cavity. Case report We report an unusual case of an elderly woman in the eighth decade of life with AHA characterized by painful blood blisters in the oral cavity. The diagnosis was established with a high activated partial thromboplastin time (aPTT), normal prothrombin time and elevated levels of factor VIII inhibitor (FVIII: C). The patient was treated with the activated recombinant factor VII and prednisone associated with cyclophosphamide during six weeks. Drugs were stopped when normalization of aPTT was identified. Discussion The diagnosis of HAA is complicated because there is no family history of bleeding and its autoimmune etiopathogenesis. Furthermore, the clinical presentation is due to spontaneous and severe bleeding associated with a prolonged time of thromboplastin. Conclusion The initial identification and the application of the treatment are essential to reduce the mortality rate of those patients affected.

Resumen Introducción La hemofilia tipo A adquirida es un trastorno hemorrágico poco frecuente producido por la presencia de autoanticuerpos dirigidos contra el factor VIII (FVIII) circulante. El sangrado suele aparecer en la piel, músculo, área retroperitoneal y tracto gastrointestinal; sin embargo, no es común en la cavidad oral. Caso clínico Presentamos el caso de una paciente de la octava década de la vida con este padecimiento, caracterizado por la presencia de ampollas sangrantes y dolorosas en la cavidad oral. El diagnóstico se estableció con un tiempo elevado de tromboplastina parcial activada (TTPa), tiempo normal de protrombina y niveles elevados de inhibidores del FVIII. La paciente fue tratada con el factor VII recombinante activado y prednisona asociada con ciclofosfamida durante seis semanas. La medicación fue suspendida cuando se normalizó el TTPa. Discusión El diagnóstico de hemofilia adquirida tipo A es complicado debido a que no hay antecedentes familiares de sangrado y a su etiopatogenia de origen autoinmune. La forma de presentación es un sangrado espontáneo y severo asociado con un tiempo prolongado de tromboplastina. Conclusión Su identificación inicial expedita y la aplicación del tratamiento son fundamentales para disminuir la tasa de mortalidad de los pacientes afectados.

Epilepsy is the main cause of neurological clinical visits in Peruvian children. However, in our country, there is little information on its clinical and epidemiological characterizes. Objectives: To describe the clinical characteristics of children with epilepsy seen at the Cayetano Heredia Hospital, between 2010 and 2016. Material and Methods: A descriptive retrospective observational study was carried out, based on the clinical records of children under 14 years old with diagnosis of epilepsy, with clinical follow-up, electroencephalography and neuroimaging. Results: One hundred ninety-three patients were included. In 47.2% (91/193), the first seizure occurred before the one year of age; the etiology was secondary in 59.3% (54/91), with the main causes being perinatal events and cerebral malformations. Primary etiologies were more frequent in the children who started haviing seizures after one year of age. Generalized seizures ocurred in 64.2% (124/193) without differences by age groups. In 69.9% (135/193) seizures were controlled with a single drug while 15% (29/193) were refractory to treatment. Comorbidity occurred in 68,4% (132/193), with delays in psychomotor development, intellectual disability and cerebral palsy being frequent. Conclusions: Most children had their first seizures before the first year of age, usually with a secondary cause. In older children, the primary epilepsies were more prevalent. Monotherapy controlled the majority of children, but a percentage of refractoriness to the treatment was registered. Comorbidities were very frequent.

La epilepsia es la principal causa de consulta neurológica en niños peruanos. Sin embargo, hay escasa información sobre sus características clínicas y epidemiológicas. Objetivos: Presentar las características clínicas de los niños epilépticos atendidos en el Hospital Cayetano Heredia, entre los años 2010 y 2016. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, retrospectivo, tipo serie de casos, basado en las historias clìnicas de en niños menores de 14 años con diagnóstico de epilepsia, seguimiento clínico, registro electroencefalogràfico y neuroimagenes. Resultados: Se incluyeron 193 pacientes. El 47,2% (91/193) presentaron su primera crisis epiléptica antes del año de edad, cuya etiología fue secundaria en el 59,3% (54/91), destacando los factores perinatales y las malformaciones cerebrales. La etiología primaria fue más frecuente en los niños que iniciaron las crisis después del año de edad. Las crisis generalizadas se presentaron en 64,2% (124/193) sin diferencias por grupos etarios. El 69,9% (135/193) fueron controlados con un solo fármaco, en tanto que el 15% (29/193) fueron refractarios al tratamiento. La comorbilidad ocurrió en el 68,4% (132/193), siendo frecuentes el retraso del desarrollo psicomotor, el retardo mental y la parálisis cerebral. Conclusiones: La mayoría de los niños presentaron su primera crisis antes del año de edad, generalmente de causa secundaria. En los niños mayores fue prevalente la etiología primaria. La mayoría fueron controlados con monoterapia, pero se registró un porcentaje de refractariedad al tratamiento. La comorbilidad fue muy frecuente.

Vaccination is one of the most effective strategies for disease prevention. Argentina initiated the transition from child vaccination to family vaccination through the incorporation of an adult schedule. One of the difficulties with this last group is to assess the percentage of use (PU) of the vaccines. With the aim of determining the PU of adult vaccines in Argentina, a vaccination module was included in the National Survey of Risk Factors carried out in 2013 by the National Ministry of Health. The sampling had a stratified multistage design. A total of 32 365 people = 18 year-old were surveyed about the use of four vaccines included in the National Vaccination Calendar: hepatitis B, tetanus, influenza, and pneumococcus. The entire population was surveyed for tetanus and hepatitis B while certain groups at risk were evaluated for influenza and pneumococcus, according to current recommendations. PU varied according to the vaccine analyzed: tetanus 49.8%, hepatitis B 21.7%, influenza 51.6% and pneumococcus 16.2%. The main information sources on adult vaccination were media (television, internet, etc.) followed by health personnel (70.8% and 27.9%, respectively). The survey is a suitable tool to assess the use of vaccines by adults, identify low coverage populations, and to plan and implement strategies to improve coverage.

La vacunación es una de las estrategias más efectivas para la prevención de enfermedades. Argentina inició la transición de la vacunación del niño a la de la familia, incorporando la vacunación del adulto. Una de las dificultades con este último grupo es determinar el porcentaje de utilización (PU) de las vacunas. Con el objetivo de caracterizar el PU de las vacunas en adultos en Argentina, la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo que realizó el Ministerio de Salud de la Nación en 2013 incluyó un módulo de vacunación. El diseño muestral fue estratificado y multietápico. Fueron encuestadas 32 365 personas >18 años sobre el uso de cuatro vacunas incluidas en el Calendario Nacional de Vacunación: hepatitis B, tétanos, influenza y neumococo. Se consideró toda la población encuestada para tétanos y hepatitis B y ciertos grupos en riesgo para influenza y neumococo, de acuerdo con las recomendaciones. El PU varió según las vacunas analizadas: tétanos 49.8%, hepatitis B 21.7%, influenza 51.6% y neumococo 16.2%. Las principales fuentes de información sobre vacunas del adulto fueron, en primer lugar los medios públicos de comunicación (televisión, internet, etc.), y en segundo lugar el personal de salud (70.8% y 27.9%, respectivamente). Se concluye que la encuesta es una herramienta útil para evaluar el uso de vacunas por adultos, identificar poblaciones con baja cobertura, así como para planificar e implementar estrategias para mejorar la cobertura.

Abstract BACKGROUND Fetal cardiac tumors are sporadic findings in fetal ultrasound with an incidence of 1 case per 10,000 live births. Rhabdomyomas are the most common cardiac tumors in intrauterine life (60-86%) followed by fibroids and teratomas. They almost always have spontaneous regression, can cause hemodynamic alterations and increase perinatal morbidity and mortality; in addition to its important association with the tuberous sclerosis complex, a genetic disease that presents with epilepsy and cognitive deficit. OBJECTIVE To report the first Mexican series of cases of prenatal detection of rhabdomyomas. MATERIALS AND METHODS Retrospective study consisting of the review of the records of all fetuses with prenatal diagnosis of cardiac tumors registered from January 2007 to December 2017 at the Ángeles Lomas Hospital. All patients underwent second-level ultrasound and advanced prenatal and postnatal echocardiography. RESULTS Seven cases were studied, most of them with single tumors. In one case there were hemodynamic alterations during the fetal period that caused his death. In two cases, tuberous sclerosis was confirmed. CONCLUSIONS This is the first series of Mexican cases of fetal cardiac tumors. The findings were similar to those reported in the world literature, except that more cases of single tumors were found than multiple tumors. The size of the tumor, the number and the location can predict the perinatal prognosis and, especially, the possibility of tuberous sclerosis.

Resumen ANTECEDENTES Los tumores cardiacos fetales son hallazgos esporádicos en el ultrasonido fetal con una incidencia de 1 caso por cada 10,000 nacidos vivos. Los rabdomiomas son los tumores cardiacos más comunes en la vida intrauterina (60-86%) seguidos por los fibromas y teratomas. Casi siempre tienen regresión espontánea, pueden ocasionar alteraciones hemodinámicas e incrementar la morbilidad y mortalidad perinatal; además de su importante asociación con el complejo de la esclerosis tuberosa, enfermedad genésica que cursa con epilepsia y déficit cognitivo. OBJETIVO Reportar la primera serie mexicana de casos de detección prenatal de rabdomiomas. MATERIALES Y MÉTODOS Estudio retrospectivo consistente en la revisión de los expedientes de todos los fetos con diagnóstico prenatal de tumores cardiacos registrados de enero de 2007 a diciembre de 2017 en el Hospital Ángeles Lomas. A todas las pacientes se les realizó ultrasonido de segundo nivel y ecocardiografía avanzada prenatal y postnatal. RESULTADOS Se estudiaron siete casos, la mayoría con tumoraciones únicas. En un caso hubo alteraciones hemodinámicas durante el periodo fetal que le ocasionaron la muerte. En dos casos se confirmó esclerosis tuberosa. CONCLUSIONES Se trata de la primera serie de casos mexicanos de tumores cardiacos fetales. Los hallazgos fueron similares a los reportados en la bibliografía mundial, excepto que se encontraron más casos de tumores únicos que de múltiples. El tamaño del tumor, el número y la localización pueden predecir el pronóstico perinatal y, en especial, la posibilidad de esclerosis tuberosa.

Introduction. Pertussis is a challenge for public health. Objectives: To describe pertussis-related morbidity and mortality and immunization coverage for the 2002-2011 period, profile of cases for 2011, and control strategies implemented by the Ministry of Health (MoH) of Argentina. Methods. Descriptive, epidemiological surveillance study. Morbidity data were obtained from the National Health Surveillance System, while mortality data were obtained from the MoH's Health Statistics and Information Department and official jurisdictional reports. Administrative immunization coverage was used based on the data provided by the MoH's jurisdictions. The Epi Info software, version 7.1.2, was used for analysis. Results. The number of reported cases of pertussis increased between 2002 and 2011, reaching its peak in 2011: an incidence of 16 x 100 000 inhabitants, and 76 deaths. Most deaths occurred in infants younger than 1 year old. Immunization coverage achieved at a national level with the third dose and the dose administered at the time of starting primary education was >90%, while the coverage achieved with the first booster dose was 80%-90%. In 2011, 2821 confirmed cases were reported (incidence of 7 x 100 000 inhabitants): 84% in infants <1 year old; 76 deaths: 97% in infants <1 year old (60.5% in infants <2 months old). Among the strategies that were deployed, a total of 906 clinical nodes and 405 laboratory nodes were consolidated; the use of the polymerase chain reaction as a diagnostic method and the differential classification of cases were implemented, and additional vaccine doses were administered. Conclusions . The number of pertussis cases increased between2002 and 2011; the highest morbidity and mortality occurred ininfants younger than 1 year old; immunization coverage reached 80%-90%. . The highest number of pertussis-related deaths was recorded in 2011. . The MoH strengthened the epidemiological surveillance and set guidelines for control measures.

Introducción. Coqueluche constituye un problema de salud pública. Objetivos: Describir la morbimortalidad y coberturas de vacunación entre 2002 y 2011, el perfil de los casos de 2011 y las estrategias de control implementadas por el Ministerio de Salud (MSN). Métodos. Estudio descriptivo de vigilancia epidemiológica. Los datos de morbilidad se tomaron del Sistema Nacional de Vigilancia, y los de mortalidad, de la Dirección de Estadística e Información en Salud del MSN y de los informes oficiales de las jurisdicciones. Se utilizó la cobertura administrativa de vacunación a partir de datos provistos por las jurisdicciones al MSN. Se analizó con Epiinfo 7.1.2. Resultados. Entre 2002 y 2011, la notificación de casos de coqueluche y de fallecimientos se incrementó y alcanzó los mayores valores en 2011: tasa de 16 x 100 000 habitantes y 76 fallecidos. Las muertes ocurrieron mayoritariamente en <1 año y las coberturas nacionales de vacunación para 3ra dosis e ingreso escolar fueron >90% y para el primer refuerzo, 80-90%. En 2011, se notificaron 2821 casos confirmados (incidencia 7 x 100 000 hab.): 84% <1 año; 76 fallecidos: 97% <1 año (60,5% <2 meses). Entre las estrategias implementadas, se consolidaron 906 nodos clínicos y 405 de laboratorio; se implementaron la reacción en cadena de la polimerasa como método diagnóstico y la clasificación diferencial de los casos, y se incorporaron dosis adicionales de vacunación. Conclusiones . Entre 2002 y 2011, aumentaron los casos de coqueluche; la mayor morbimortalidad fue en <1 año, con coberturas de vacunación de 80 y 90%. . El mayor número de fallecidos por coqueluche fue en el año 2011. . El MSN fortaleció la vigilancia epidemiológica y orientó las medidas de control.